Arparial - Příbalový leták

Generikum: metoprolol and ivabradine
Účinná látka: metoprolol tartrate, ivabradine hydrochloride, ivabradine
ATC skupina: C07FX05 - metoprolol and ivabradine
Obsah účinných látek: 25MG/5MG, 25MG/7,5MG, 50MG/5MG, 50MG/7,5MG
Balení: Blistr
sp. zn. sukls
Příbalová informace: informace pro pacienta

Arparial 25 mg/5 mg potahované tablety
Arparial 50 mg/5 mg potahované tablety
Arparial 25 mg/7,5 mg potahované tablety
Arparial 50 mg/7,5 mg potahované tablety

metoprololi tartras/ivabradinum

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat, protože
obsahuje pro Vás důležité údaje.
- Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
- Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
- Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí ublížit, a to
i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.
- Jestliže se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.
Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové
informaci. Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci
1. Co je přípravek Arparial a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Arparial užívat
3. Jak se přípravek Arparial užívá
4. Možné nežádoucí účinky
Jak přípravek Arparial uchovávat
6. Obsah balení a další informace

1. Co je přípravek Arparial a k čemu se používá

Přípravek Arparial se používá k symptomatické léčbě stabilní anginy pectoris (která způsobuje bolest na
hrudi) u dospělých. Místo užívání léčivých látek ivabradin a metoprolol v samostatných tabletách budete
užívat jednu tabletu přípravku Arparial, která obsahuje obě léčivé látky ve stejné síle.

Přípravek Arparial je kombinací dvou léčivých látek, ivabradinu a metoprololu. Metoprolol je betablokátor.
Betablokátory zpomalují srdeční tep, snižují námahu, s jakou se srdeční sval stahuje, a snižují stahování cév
v srdci, mozku a po celém těle.
Ivabradin působí zejména tím, že snižuje tepovou frekvenci o několik tepů za minutu. To snižuje požadavek
srdce na kyslík, zejména v situacích, kdy je více pravděpodobné, že nastane záchvat anginy pectoris. Touto
cestou ivabradin a metoprolol pomáhají kontrolovat a snižovat počet záchvatů anginy pectoris.

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Arparial užívat

Neužívejte přípravek Arparial:
jestliže jste alergický(á) na ivabradin, metoprolol nebo kteroukoliv další složku tohoto přípravku
(uvedenou v bodě 6), nebo na jiné betablokátory,
jestliže je Vaše klidová tepová frekvence před léčbou příliš pomalá,
jestliže se cítíte slabý(á), máte snížené vědomí, trpíte dušností, nízkým krevním tlakem nebo bolestí na
hrudi (z důvodu symptomatické bradykardie),
jestliže trpíte kardiogenním šokem (závažný srdeční stav způsobený příliš nízkým krevním tlakem,
léčený v nemocnici),
jestliže trpíte poruchou srdečního rytmu (nepravidelným srdečním tepem),
jestliže právě máte srdeční záchvat nebo podezření na srdeční záchvat komplikovaný následujícími
stavy: velmi pomalý srdeční tep, pomalý nebo nepravidelný srdeční tep, horní hodnota Vašeho
krevního tlaku je nižší než 100 mmHg a/nebo závažné srdeční selhání,
jestliže trpíte velmi nízkým krevním tlakem,
jestliže máte srdeční selhání, které se poslední dobou zhoršuje,
jestliže jste léčen(a) agonisty betareceptorů, např. dobutaminem, z důvodu srdečního selhání,
jestliže je Vaše srdeční frekvence udávána výhradně kardiostimulátorem,
jestliže trpíte nestabilní anginou pectoris (závažná forma anginy pectoris, u které se bolest na hrudi
objevuje velmi často, s námahou nebo bez námahy),
jestliže máte závažné cévní potíže,
jestliže máte vysoký krevní tlak způsobený nádorem nadledvin (neléčený feochromocytom),
jestliže trpíte závažnými jaterními problémy,
jestliže máte nadměrné množství kyseliny v krvi (metabolická acidóza)
jestliže již užíváte léky na léčbu plísňových infekcí (jako ketokonazol, itrakonazol), makrolidová
antibiotika (jako klarithromycin, erythromycin podávané ústy, josamycin a telithromycin) nebo léky
k léčbě HIV infekce, tzv. inhibitory HIV proteázy (jako nelfinavir, ritonavir) nebo nefazodon
(přípravek k léčbě deprese), nebo diltiazem, verapamil (užívaný na vysoký krevní tlak nebo anginu
pectoris),
jestliže jste žena, která může otěhotnět, a nepoužíváte spolehlivou antikoncepci,
jestliže jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět,
jestliže kojíte.

Upozornění a opatření
Před užitím přípravku Arparial se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.
Je nutné, abyste informoval(a) svého lékaře, jestliže máte nebo jste někdy měl(a) následující stavy:
jestliže trpíte poruchami srdečního rytmu (jako je např. nepravidelný tep srdce, bušení srdce
(palpitace), zvýšení bolesti na hrudi), trvalou fibrilací síní (typ nepravidelného tepu srdce) nebo máte
neobvyklý nález na EKG (elektrokardiogramu) nazývanou „syndrom dlouhého intervalu QT“,
jestliže máte příznaky jako únava, závratě nebo dušnost (může to znamenat, že se Vaše srdce
nadměrně zpomalilo, tj. pod 50 tepů za minutu),
jestliže trpíte příznaky atriální fibrilace (tep v klidu je neobvykle vysoký (přes 110 tepů za minutu)
nebo je nepravidelný bez zřejmého důvodu, čímž je obtížné ho měřit),
jestliže jste měl(a) mrtvici (cévní mozkovou příhodu),
jestliže trpíte chronickým onemocněním oční sítnice nebo máte zhoršený zrak,
jestliže trpíte nízkým krevním tlakem nebo nekontrolovaným krevním tlakem, zvláště po změně ve
Vaší antihypertenzní léčbě
jestliže máte podstoupit tzv. kardioverzi (zákrok, který může upravit zrychlený nebo nepravidelný
rytmus srdce na normální rytmus),
jestliže trpíte závažným srdečním selháním nebo srdečním selháním s neobvyklým nálezem na EKG
(elektrokardiogramu) nazývanou „blokáda Tawarových ramének“,
jestliže máte astma nebo máte významně zúžené dýchací cesty, tzv. CHOPN (chronická obstrukční
plicní nemoc),
jestliže máte problémy s krevním oběhem (Raynaudova nemoc),
jestliže trpíte nádorem nadledvin (feochromocytom) nebo je podezření, že byste jej mohl(a) mít,
jestliže máte cukrovku,
jestliže trpíte Prinzmetalovou anginou pectoris (klidová bolest na hrudi),
jestliže máte lupénku (chronické kožní onemocnění),
jestliže trpíte nadměrnou činností štítné žlázy (s příznaky jako třes, zrychlený tep, pocení nebo úbytek
tělesné hmotnosti),
jestliže máte podstoupit operaci v celkové anestézii,
jestliže jste starší člověk,
jestliže trpíte závažnými problémy s ledvinami,
jestliže trpíte středně vážnými problémy s játry,
jestliže jste někdy měl(a) reakce z přecitlivělosti nebo podstupujete desenzibilizační léčbu.

Nepřestávejte náhle s užíváním přípravku Arparial, jelikož může dojít k závažným změnám srdečního rytmu
nebo tepu a zvýšení rizika srdečního záchvatu.

Pokud se Vás týká některá z výše uvedených skutečností, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete
Arparial užívat nebo během jeho užívání.

Děti a dospívající
Přípravek Arparial není určen k podávání dětem a dospívajícím do 18 let.

Další léčivé přípravky a přípravek Arparial
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a)
nebo které možná budete užívat.

Léčba přípravkem Arparial může být ovlivněna jinými léčivými přípravky. Nezapomeňte informovat svého
lékaře, pokud užíváte některé z následujících léků, protože mohou být zapotřebí určitá opatření:
flukonazol a terbinafin (k léčbě plísňových infekcí)
rifampicin (antibiotikum)
barbituráty (k léčbě epilepsie nebo problémů se spaním)
fenytoin (k léčbě epilepsie)
Hypericum perforatum neboli třezalka tečkovaná (přírodní lék k léčbě deprese)
přípravky prodlužující QT interval k léčbě poruch srdečního rytmu nebo jiných stavů:
o chinidin, disopyramid, ibutilid, sotalol, amiodaron (k léčbě poruch srdečního rytmu)
o bepridil (k léčbě anginy pectoris)
o pimozid, ziprasidon, sertindol (léky k léčbě úzkosti, schizofrenie nebo jiných duševních poruch)
o meflochin a halofantrin (k léčbě malárie)
o nitrožilní erythromycin (antibiotikum)
o pentamidin (k léčbě parazitárních onemocnění)
o cisaprid (k léčbě zažívacích obtíží)
furosemid, hydrochlorothiazid, indapamid (diuretika používaná k léčbě otoků a vysokého krevního
tlaku, která mohou snížit hladinu draslíku v krvi)
hydralazin, klonidin (k léčbě vysokého krevního tlaku)
flekainid, propafenon, tokainid, prokainamid, aimalin (k léčbě poruch srdečního rytmu)
nitráty (léky používané k léčbě anginy pectoris)
digoxin (lék používaný k léčbě problémů se srdcem)
paroxetin, fluoxetin, sertralin, tricyklická antidepresiva, neuroleptika (např. chlorpromazin,
triflupromazin, chlorprotixen) a pentobarbital (léky používané k léčbě duševních poruch jako deprese
nebo schizofrenie)
celekoxib, indometacin a floktafenin (nesteroidní antiflogistika/antirevmatika používaná ke snížení
zánětu, horečky a bolesti)
difenhydramin (lék používaný při alergiích)
hydroxychlorochin (lék používaný k redukci zánětu u pacientů s autoimunitním onemocněním)
jiné betablokátory (např. oční kapky)
inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) (léky používané k léčbě deprese a Parkinsonovy choroby)
cimetidin (lék na pálení žáhy nebo peptické vředy)
inzulín a ústy užívané léky na cukrovku
lidokain (lokální anestetikum)
inhalace anestetik
adrenalin (k akutní léčbě alergických reakcí)
parasympatomimetika používaná k léčbě Alzheimerovy choroby nebo glaukomu
dipyridamol (lék používaný na vyšetření průtoku krve srdcem)
alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin a terazosin (léky používané k léčbě zadržování moči)
ergotamin (lék používaný k léčbě migrény)
léky uvolňující kosterního svalstva
antacida (k léčbě žaludečních potíží)

Přípravek Arparial s jídlem a pitím
Během léčby přípavkem Arparial se vyhněte pití grapefruitové šťávy. Snižte konzumaci alkoholu na
minimum, pokud užíváte tento lék, protože se může zvýšit účinek metoprololu.
Jídlo může zvýšit účinek metoprololu.

Těhotenství a kojení
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se
svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.
Tento lék se nedoporučuje užívat v těhotenství. Jestliže je těhotenství plánováno nebo potvrzeno, je třeba co
nejdříve přejít na jinou léčbu.
Neužívejte Arparial jestliže můžete otěhotnět a nepoužíváte spolehlivou antikoncepci (viz „Neužívejte
přípravek Arparial“).
Jestliže kojíte, nesmíte přípravek Arparial užívat. Informujte svého lékaře, že kojíte nebo máte v úmyslu
začít kojit. Pokud užíváte přípravek Arparial, kojení musí být ukončeno.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Arparial může vyvolat přechodné světelné zrakové jevy (dočasný jas v zorném poli), (viz „Možné nežádoucí
účinky“). Pokud se u Vás objeví, buďte opatrní při řízení nebo obsluze strojů v situacích, kdy může dojít
k náhlé změně intenzity světla, zejména když řídíte v noci.
Zároveň je zapotřebí opatrnost, jestliže užíváte přípravek Arparial současně s alkoholem nebo měníte léčbu
jinými léky, jelikož to může ovlivnit Vaši schopnost řídit a obsluhovat stroje.
Pokud u Vás užívání tablet vyvolává závrať, únavu nebo bolest hlavy, neřiďte a neobsluhujte stroje.

3. Jak se přípravek Arparial užívá

Vždy užívejte tento přípravek přesně podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka. Jestliže si nejste jistý(á),
poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Přípravek se užívá dvakrát denně, tj. jedna tableta ráno a jedna tableta večer při jídle.

Jestliže jste užil(a) více přípravku Arparial, než jste měl(a)
Jestliže jste užil(a) více tablet, než Vám bylo předepsáno, kontaktujte nejbližší pohotovost nebo to okamžitě
oznamte svému lékaři. Nejpravděpodobnějšími příznaky předávkování jsou závrať, pocit na omdlení, únava
a dýchací obtíže kvůli zpomalení srdečního tepu.

Jestliže jste zapomněl(a) užít přípravek Arparial
Jestliže jste zapomněl(a) vzít si dávku přípravku Arparial, vezměte si další dávku v obvyklém čase.
Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou dávku.

Jestliže jste přestal(a) užívat přípravek Arparial
Nepřestávejte užívat přípravek Arparial náhle, jelikož může dojít k závažným poruchám srdečního rytmu
nebo tepu a zvýšenému riziku srdečního záchvatu. Dávka se má měnit nebo léčba ukončit pouze po poradě
s lékařem.

Máte-li jakékoliv další otázky, týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo
lékárníka.

4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u
každého.

Velmi časté (mohou postihnout více než 1 z 10 osob):
• světelné zrakové jevy (krátké okamžiky zvýšeného jasu, nejčastěji vyvolané náhlou změnou intenzity
světla). Mohou být také popsány jako kruh stínu kolem osvětleného bodu (halo), barevné záblesky,
rozložení obrazu nebo mnohočetné obrázky. Obvykle se objevují během prvních dvou měsíců léčby,
poté se mohou vyskytnout opakovaně a vymizí během léčby nebo po jejím ukončení.
• pocit únavy.

Časté (mohou postihnout až 1 z 10 osob):
• noční můry,
• bolest hlavy,
• nespavost,
• obtíže se spaním,
• závratě,
• rozmazané vidění (nejasné vidění),
• změna srdeční funkce (pomalý, nepravidelný rychlý stah srdce),
• mimořádné tepy srdce,
• abnormální vnímání tepu srdce,
• bušení srdce (palpitace),
• nekontrolovaný krevní tlak,
• nízký krevní tlak např. poté, co vstanete,
• studené ruce a nohy,
• brnění a změna barvy (na bílou, modrou a červenou) prstů na rukou a nohou v důsledku chladu
(Raynaudova nemoc),
• dýchací obtíže při námaze,
• pocit na zvracení,
• zácpa,
• průjem,
• zvracení,
• bolest žaludku,
• poruchy libida.

Méně časté (mohou postihnout až 1 ze 100 osob):
• zvýšený počet některých krvinek (určitý typ bílých krvinek),
• zhoršení lupénky,
• vysoká hladina kyseliny močové v krvi,
• nízká hladina cukru (glukosy) v krvi,
• deprese,
• zmatenost,
• halucinace,
• snížená bdělost,
• mdloby,
• mravenčení/brnění nebo znecitlivění rukou nebo nohou,
• ztrnulost (kdy nereagujete na své okolí),
• porucha zraku,
• pocit suchého oka,
• podráždění oka,
• zdvojené vidění,
• závrať,
• zhoršení příznaků srdečního selhání,
• závažná srdeční porucha vyvolaná velmi nízkým krevním tlakem,
• bolest nebo nepříjemné pocity na hrudi,
• nízký krevní tlak v důsledku zpomaleného srdečního tepu,
• svalová bolest na jedné nebo obou nohách při chůzi,
• obtíže při dýchání (dušnost),
• sípání a dušnost (bronchospasmus),
• angioedém (např. otok obličeje, jazyka nebo hrdla s dýchacími obtížemi nebo problémy při polykání),
• kožní vyrážky,
• kožní vyrážka s bílými, stříbrně zabarvenými šupinkami na kůži (lupénka),
• kopřivka,
• zvýšené pocení,
• svalové spasmy,
• pocit neobvyklé slabosti,
• otoky,
• zvýšení tělesné hmotnosti,
• zvýšená hladina kreatininu v krvi (látka vznikající při rozkladu svalů),
• neobvyklý nález na EKG.

Vzácné (mohou postihnout až 1 z 1000 osob):
• snadnější krvácení nebo tvorba modřin, než je obvyklé (nízký počet krevních destiček),
• nervozita,
• úzkost,
• zánět očí,
• tinnitus (hučení, syčení, pískání, zvonění nebo jiný trvalý zvuk v uších),
• rýma/ucpaný nos,
• sucho v ústech,
• poruchy chuti,
• změna v jaterních testech,
• abnormální funkce jater,
• zčervenání kůže,
• svědění,
• vypadávání vlasů,
• svalová slabost,
• celkový pocit nemoci,
• zvýšená hladina některých jaterních enzymů,
• porucha sexuální funkce, impotence.

Velmi vzácné (mohou postihnout až 1 z 10000 osob):
• nedostatek bílých krvinek,
• změny osobnosti,
• ztráta paměti,
• zhoršení sluchu,
• hluchota,
• nepravidelný srdeční tep,
• zhoršení záchvatů u pacientů s anginou pectoris,
• gangréna (sněť) v případě existujícího špatného prokrvení končetin,
• retroperitoneální fibróza (onemocnění s tvorbou fibritické tkáně v určité části břišní oblasti),
• hepatitida (zánět jater),
• zvýšená citlivost kůže na slunce,
• otok/bolest kloubů (artralgie),
• bolestivá erekce (Peyronieho nemoc).

Hlášení nežádoucích účinků
Jestliže se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři. Stejně postupujte
v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Nežádoucí
účinky můžete hlásit také přímo na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku.

5. Jak přípravek Arparial uchovávat

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.

Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na krabičce za EXP. Doba
použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka,
jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.

6. Obsah balení a další informace

Co přípravek Arparial obsahuje:
Léčivými látkami jsou metoprololi tartras a ivabradinum (jako hydrochloridum).
Arparial 25 mg/5 mg: jedna potahovaná tableta obsahuje metoprololi tartras 25 mg a ivabradinum
mg odpovídající ivabradini hydrochloridum 5,390 mg.
Arparial 50 mg/5 mg: jedna potahovaná tableta obsahuje metoprololi tartras 50 mg a ivabradinum
mg odpovídající ivabradini hydrochloridum 5,390 mg.
Arparial 25 mg/7,5 mg: jedna potahovaná tableta obsahuje metoprololi tartras 25 mg a ivabradinum
7,5 mg odpovídající ivabradini hydrochloridum 8,085 mg.
Arparial 50 mg/7,5 mg: jedna potahovaná tableta obsahuje metoprololi tartras 50 mg a ivabradinum
7,5 mg odpovídající ivabradini hydrochloridum 8,085 mg.
Pomocné látky jsou: v jádru tablety: předbobtnalý kukuřičný škrob, mikrokrystalická celulosa,
maltodextrin, koloidní bezvodý oxid křemičitý (E551) a magnesium-stearát (E470b) a v potahové vrstvě:
glycerol (E422), hypromelosa (E464), makrogol 6000, magnesium-stearát (E470b) a oxid titaničitý (E171).

Jak přípravek Arparial vypadá a co obsahuje toto balení
Bílá, kulatá potahovaná tableta (25/5 mg) o průměru 7,3 mm, na jedné straně vyražena číslice a na druhé
straně vyražen symbol .
Bílá, kulatá potahovaná tableta (50/5 mg) o průměru 8,5 mm, na jedné straně vyražena číslice a na druhé
straně vyražen symbol .
Bílá, podlouhlá potahovaná tableta (25/7,5 mg) o délce 9,3 mm a šířce 5,8 mm, na jedné straně vyražena
číslice a na druhé straně vyražen symbol .
Bílá, podlouhlá potahovaná tableta (50/7,5 mg) o délce 10,8 mm a šířce 6,7 mm, na jedné straně vyražena
číslice a na druhé straně vyražen symbol .

Tablety jsou dodávány v kalendářním balení v PVC/PVDC/Al blistrech obsahujících 14, 28, 56, 98 nebo
112 potahovaných tablet.

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce

Držitel rozhodnutí o registraci:
Egis Pharmaceuticals PLC
H-1106 Budapešť, Keresztúri út 30-38.
Maďarsko

Výrobce:
Les Laboratoires Servier Industrie
905, route de Saran
45520 Gidy
Francie

Tento léčivý přípravek je v členských zemích EHP registrován pod následujícími názvy:

Česká republika ARPARIAL
Francie ARPARIAL, comprimé pelliculé
Německo ARPARIAL, Filmtabletten
Maďarsko ARPARIAL, filmtabletták

Lotyšsko ARPARIAL, apvalkotās tabletes
Nizozemsko ARPARIAL, filmomhulde tabletten
Polsko ARPARIAL
Rumunsko ARPARIAL, comprimate filmate
Slovenská republika ARPARIAL, filmom obalené tablety

Tato příbalová informace byla naposledy revidována: 11. 1. 2018

Podrobné informace o tomto léčivém přípravku jsou k dispozici na webových stránkách www.sukl.cz