Bicavera 2,3 % glucose, 1,25 mmol/l calcium - Příbalový leták

Generikum: hypertonic solutions
Účinná látka: calcium chloride dihydrate, glucose monohydrate, magnesium chloride hexahydrate, sodium chloride, sodium hydrogen carbonate
ATC skupina: B05DB - hypertonic solutions
Obsah účinných látek:
Balení: Vak
Sp.zn.sukls
Příbalová informace: informace pro uživatele

bicaVera 2,3 % glucose, 1,25 mmol/l calcium roztok pro peritoneální dialýzu

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
 Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
 Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře, lékárníka nebo zdravotní sestry.
 Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí ublížit,
a to i tehdy, má-li stejné příznaky jako Vy.
 Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi,
nebo zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou
uvedeny v této příbalové informaci. Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci:
1. Co je bicaVera a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek bicaVera používat
3. Jak se bicaVera používá
4. Možné nežádoucí účinky
5. Jak přípravek bicaVera uchovávat
6. Obsah balení a další informace

1. Co je bicaVera a k čemu se používá
bicaVera se používá k očišťování krve pomocí peritonea (pobřišnice) u pacientů v konečném stadiu
chronického selhání ledvin. Tento způsob očišťování krve se nazývá peritoneální dialýza.

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek bicaVera používat
Nepoužívejte přípravek bicaVera 2,3 % glucose, 1,25 mmol/l calcium
 jestliže máte příliš nízkou hladinu draslíku v krvi
 jestliže máte příliš nízkou hladinu vápníku v krvi
 pokud máte velmi nízký objem tělesných tekutin
 pokud máte nízký krevní tlak

Léčba peritoneální dialýzou nesmí být zahájena, jestliže máte
 změny v oblasti břicha, jako např.
- poranění nebo stav po operaci
- závažné popáleniny
- rozsáhlé zánětlivé reakce na kůži
- zánět pobřišnice
- nehojící se mokvající rány
- pupeční, tříselnou nebo brániční kýlu
- nádory v oblasti břicha nebo střev
 zánětlivé onemocnění střev
 střevní neprůchodnost
 onemocnění plic, zvláště zápal plic
 otravu krve způsobenou bakteriemi
 nadměrně vysoké hladiny tuku v krvi
 otravu způsobenou močovými látkami v krvi, kterou nelze léčit peritoneální dialýzou
 těžkou podvýživu a úbytek tělesné hmotnosti, zvláště pokud není možné zajistit dostatečný
příjem stravy s obsahem bílkovin.

Upozornění a opatření
Neprodleně oznamte svému lékaři
 jestliže u Vás došlo k těžké ztrátě elektrolytů (solí) následkem zvracení a/nebo průjmu
 jestliže máte zvýšenou funkci příštítných tělísek nebo nízkou hladinu vápníku v krvi, může
být navíc nezbytné užívat kalciové vazače fosfátů a/nebo vitamin D. Není-li to možné, může být
nezbytné užívat roztok pro peritoneální dialýzu s vyšší koncentrací vápníku.
 jestliže máte zánět pobřišnice, který se projevuje zakaleným dialyzátem, bolestí břicha,
horečkou, pocitem nevolnosti nebo velmi zřídka otravou krve.
Ukažte, prosím, vak s obsahem vypuštěného dialyzátu Vašemu lékaři.
 jestliže máte polycystické ledviny

Peritoneální dialýza může vést ke ztrátě bílkovin a vitamínů rozpustných ve vodě. K zabránění
jejich nedostatku se doporučuje odpovídající dieta nebo užívání potravinových doplňků.

Lékař Vám bude kontrolovat rovnováhu elektrolytů (solí), počty krevních buněk, funkce ledvin,
tělesnou hmotnost a stav výživy.

Další léčivé přípravky a bicaVera
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a), nebo které možná budete užívat.

Protože peritoneální dialýza může ovlivnit účinky léků, může být zapotřebí, aby Vám lékař upravil
jejich dávkování. To se týká především
 léků na srdeční selhání, jako je např. digoxin.
Lékař Vám bude kontrolovat hladiny draslíku v krvi, a pokud to bude nezbytné, učiní vhodná
opatření.
 léků, které ovlivňují hladinu vápníku v krvi, jako ty, které obsahují vápník, nebo vitamín D.
 léků, které zvyšují vylučování moči, jako jsou diuretika.
 léků užívaných ústy ke snížení hladiny krevního cukru nebo inzulin. Bude u Vás třeba
pravidelně kontrolovat hladiny krevního cukru.

Těhotenství a kojení
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte
se se svým lékařem dříve, než začnete tento přípravek používat.

Nejsou k dispozici dostatečné údaje s léčbou přípravkem bicaVera u těhotných žen nebo v období
kojení. Jestliže jste těhotná nebo kojíte, smíte používat přípravek bicaVera pouze pokud to Váš lékař
považuje za zcela nezbytné.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Přípravek bicaVera nemá žádný nebo zanedbatelný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje.

3. Jak se bicaVera používá
Vždy používejte tento přípravek přesně podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka. Pokud si nejste
jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Váš lékař určí způsob, dobu, četnost použití a požadovaný objem roztoku a dobu prodlevy v břišní
dutině.

Objeví-li se napětí v oblasti břicha, Váš lékař může snížit množství dialyzátu.

Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD)
 Dospělí: Obvyklá dávka je 2000 až 2500 ml roztoku čtyřikrát denně v závislosti na tělesné
hmotnosti a funkci ledvin.
Po 2 až 10 hodinách prodlevy v břišní dutině se roztok vypustí.

 Děti: Lékař určí potřebný objem dialyzačního roztoku v závislosti na toleranci, věku a tělesném
povrchu dítěte.
Doporučená počáteční dávka je 600-800 ml/m2 (až do 1000 ml/m2 přes noc) tělesného povrchu se
čtyřmi výměnami během dne.

Automatizovaná peritoneální dialýza (APD)
K tomu se používá bicaVera se systémem sleep•safe. Výměna vaků se provádí automaticky během
noci pomocí sleep•safe cycleru.
 Dospělí: Obvyklá dávka je 2000 ml (maximálně 3000 ml) na jednu výměnu se 3-10 cykly během
noci a časem na cyklovači od 8 do 10 hodin, kombinovaná s 1 nebo 2 výměnami během dne.

 Děti: Objem jedné výměny by měl být 800-1000 ml/m2 (až do 1400 ml/m2) tělesného povrchu
s 5-10 cykly během noci.

bicaVera se podává pouze do peritoneální dutiny.

Přípravek bicaVera lze použít pouze v případě, že je roztok čirý a vak nepoškozený.

bicaVera se dodává v dvoukomorovém vaku. Roztoky z obou komor se musí před použitím smíchat
podle následujícího postupu.

Návod k použití

Systém stay•safe pro kontinuální ambulantní peritoneální dialýzu (CAPD)
Nejdříve zahřejte vak s roztokem na teplotu těla. K tomu má být použit vhodný ohřívač vaků. Doba
zahřívání vaku o obsahu 2000- ml s počáteční teplotou 22 °C je přibližně 120 minut. Více informací
naleznete v návodu k použití ohřívacího zařízení. Mikrovlnný ohřev nesmí být použit z důvodů
nebezpečí lokálního přehřátí. Po zahřátí roztoku můžete zahájit výměnu vaků.

1. Příprava roztoku
Zkontrolujte zahřátý vak s roztokem (etiketa, doba použitelnosti, čirost roztoku, neporušenost vaku,
neporušenost švu)Položte vak na pevnou podložku. Otevřete ochranný přebal vaku a obal
dezinfekční čepičky. Umyjte si ruce antimikrobiálním roztokem.Rolujte vak, který leží na vnějším
přebalu, z horního konce až dojde k otevření středního švu. Roztoky z obou komor se automaticky
smísí.Nyní srolujte vak z horního kraje, dokud není šev dolního trojúhelníku zcela otevřen.
Zkontrolujte, jestli jsou švy zcela otevřeny Zkontrolujte čirost roztoku a zda vak neprosakuje.
2. Příprava na výměnu roztoku z vaku
Zavěste vak s roztokem na horní závěs infuzního stojanu, rozviňte set vaku a vložte DISC do
organizéru. Poté co rozvinete hadičky spojující drenážní vak, zavěste drenážní vak na nižší závěs
infuzního stojanu. Umístěte konektor katétru do jednoho ze dvou otvorů organizéru. Vložte novou
dezinfekční čepičku do dalšího volného otvoru. Vydezinfikujte si ruce a odstraňte ochrannou čepičku
z DISCu. Připojte konektor katétru k DISCu.
3. Vypouštění
Otevřete svorku na prodloužení. Zahájí se vypouštění.Poloha 
4. Propláchnutí setu
Po vypouštění propláchněte odpadní vak čerstvým roztokem (asi 5 sec.). Poloha 
5. Napouštění
 Napouštění zahajte otočením ovládacího spínače. Poloha 
6. Bezpečnostní krok
Uzavřete prodloužení katétru zavedením PINu do konektoru katétru. Poloha 
 Uzavřete svorku na prodloužení katétru

7. Odpojení
Odstraňte ochranný obal z nové dezinfekční čepičky a našroubujte ji na použitou dezinfekční
čepičku.  Odšroubujte konektor katétru z DISC konektoru a našroubujte na konektor katétru novou
dezinfekční čepičku.

8. Uzavření DISCu
DISC uzavřete otevřeným koncem použité dezinfekční čepičky, která zůstala v pravém otvoru
organizéru.
9. Zkontrolujte vypuštěný dialyzát, jeho čirost a váhu a pokud je čirý, zlikvidujte jej.

Použití sleep•safe systému pro automatizovanou peritoneální dialýzu (APD)
Při automatizované peritoneální dialýze (APD) se roztok zahřívá automaticky cyclerem.

3000 ml sleep•safe system
1. Příprava roztoku: viz stay•safe systém
2. Rozviňte set vaku.
3. Odstraňte ochrannou čepičku.
4. Vložte konektor vaku do volné zásuvky sleep•safe cycleru.
5. Vak je nyní připraven k použití se sleep•safe setem.

5000 ml sleep•safe systém
1. Příprava roztoku
Zkontrolujte vak s roztokem (etiketu, datum použitelnosti a ujistěte se, že je roztok čirý, vak a přebal
nepoškozený a těsnící švy neporušené). Položte vak na pevnou podložku. Otevřete ochranný obal
vaku. Umyjte si ruce antimikrobiálním roztokem. Rozviňte střední šev a konektor vaku. Srolujte
vak, který leží na vnějším přebalu, z diagonálního konce směrem ke konektoru vaku. Středový šev se
otevře.  Pokračujte, dokud se těsnící švy malých komor zcela neotevřou.  Zkontrolujte, jestli jsou
všechny odstranitelné švy zcela otevřeny.  Zkontrolujte, jestli je roztok čirý a vak neprosakuje.
2-5. viz 3000 ml sleep•safe systém

Každý vak smí být použit pouze jednou a jakýkoliv zbylý nepoužitý roztok musí být zlikvidován.

Po důkladném proškolení může být přípravek bicaVera používán při provádění peritoneální dialýzy
doma. Ujistěte se, že dodržujete všechny postupy procedury, které jste se naučili a při výměně vaků
dodržujete hygienické podmínky.

Vždy zkontrolujte vypuštěný dialyzát, zda není zakalen. Viz bod 2 “Upozornění a opatření.“

Jestliže jste použil(a) více přípravku bicaVera, než jste měl(a)
Jestliže jste do peritoneální dutiny napustili příliš mnoho roztoku, je možné přebytek vypustit. Pokud
jste použil(a) příliš mnoho vaků, obraťte se, prosím, na svého lékaře, neboť by mohlo dojít k poruše
rovnováhy tekutin a/nebo elektrolytů.

Jestliže jste zapomněl(a) použít přípravek bicaVera
Snažte se dosáhnout předepsaného objemu dialyzátu za každých 24 hodin, aby se zabránilo riziku
možných život ohrožujících důsledků. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem.

Máte-li jakékoli další otázky týkající se používání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře, lékárníka
nebo zdravotní sestry.

4. Možné nežádoucí účinky
Podobně jako všechny léky může mít i bicaVera nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u
každého.

V důsledku léčby peritoneální dialýzou se obecně mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky:

velmi časté: (mohou postihnout více než 1 pacienta z 10)
- zánět pobřišnice projevující se zakalením vypouštěného dialyzátu, bolestí břicha, horečkou,
pocitem nevolnosti nebo velmi zřídka otravou krve.
Ukažte, prosím, vak s obsahem vypuštěného dialyzátu svému lékaři.
- zánět kůže v místě vstupu katétru nebo podél průběhu katétru, projevující se zarudnutím, otokem,
bolestí, mokváním nebo strupy.
- kýla břišní stěny

V případě, že zaznamenáte jakýkoliv z těchto nežádoucích účinků, kontaktujte, prosím, ihned
ošetřujícího lékaře.

Další nežádoucí účinky léčby jsou:
časté (mohou postihnout až 1 pacienta z 10):
- potíže při napouštění nebo vypouštění dialyzátu
- pocity napětí nebo plnosti břicha
- bolesti zad
méně časté (mohou postihnout až 1 pacienta ze 100):
- průjem
- zácpa
není známo (z dostupných údajů nelze určit):
- dýchací potíže související se zdvižením bránice

Při používání přípravku bicaVera se mohou objevit následující nežádoucí účinky:
velmi časté (mohou postihnout více než 1 pacienta z 10):
- nedostatek draslíku
časté (mohou postihnout až 1 pacienta z 10):
- vysoké hladiny krevního cukru
- vysoké hladiny krevních tuků
- zvýšení tělesné hmotnosti
méně časté (mohou postihnout až 1 pacienta ze 100):
- nedostatek vápníku
- příliš nízké hladiny tělesných tekutin, které se projevují rychlým úbytkem tělesné hmotnosti
- nízký krevní tlak
- rychlý puls
- příliš vysoké hladiny tělesných tekutin, které se projevují rychlým zvýšením tělesné hmotnosti
- voda ve tkáních a v plicích
- vysoký krevní tlak
- dechové potíže
není známo (četnost nelze z dostupných údajů určit)
- hyperaktivita příštítných tělísek s možnými poruchami kostního metabolismu

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo
zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v
této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.

5. Jak přípravek bicaVera uchovávat
Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.
Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti, uvedené na vaku a krabici za „EXP“.
Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.
Neuchovávejte při teplotě pod 4 °C.
Roztok připravený k použití má být použit bezodkladně, nejpozději však do 24 hodin po smíchání.
Nepoužívejte tento přípravek, pokud si všimnete, že roztok není čirý a vak je poškozený.

6. Obsah balení a další informace
Co bicaVera obsahuje
Léčivými látkami v jednom litru roztoku připraveného k použití jsou:
Calcii chloridum dihydricum 0,1838 g
Natrii chloridum 5,786 g
Natrii hydrogenocarbonas 2,940 g
Magnesii chloridum hexahydricum 0,1017 g
Glucosum monohydricum 25,0 g
(odp glucosum 22,73 g)

Toto množství léčivých látek odpovídá:
1,25 mmol/l vápníku, 134 mmol/l sodíku, 0,5 mmol/l hořčíku, 103,5 mmol/l chloridu, 34 mmol/l
hydrogenuhličitanu a 126,1 mmol/l glukózy.

Dalšími složkami přípravku bicaVera jsou voda na injekci, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný
a oxid uhličitý.

Jak bicaVera vypadá a co obsahuje toto balení
Roztok je čirý a bezbarvý.
Teoretická osmolarita roztoku připraveného k použití je 399 mOsm/l, pH je přibližně 7,4.

bicaVera se dodává v dvoukomorovém vaku. Jedna komora obsahuje zásaditý roztok
hydrogenuhličitanu sodného, druhá komora obsahuje kyselý roztok elektrolytů na bázi glukózy
v poměru 1:1.

bicaVera je roztok pro peritoneální dialýzu a dodává se v následujících aplikačních systémech a
velikostech balení krabice.

stay•safe:
x 2000 ml
x 2500 ml

sleep•safe:
x 3000 ml
x 5000 ml
Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

Držitel rozhodnutí o registraci
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH, Else-Kröner-Straße 1, 61352 Bad Homburg v.d.H.,
Německo

Výrobce
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH, Frankfurter Straße 6-8, 66606 St. Wendel, Německo

Další informace
Místní zástupce pro ČR:
Fresenius Medical Care – ČR, s.r.o.,
Tel: +420 273 037 900

Tento léčivý přípravek je v členských státech EHP registrován pod těmito názvy:
Viz konec této vícejazyčné příbalové informace

Tato příbalová informace byla naposledy revidována: 21. 6. 2017