общий: Активное вещество: Группа ATC: -
Содержание активного вещества: упаковка: Sp.zn. sukls
Příbalová informace: informace pro uživatele
Zonisamid Actavis 25 mg tvrdé tobolkyZonisamid Actavis 50 mg tvrdé tobolkyZonisamid Actavis 100 mg tvrdé tobolky
zonisamidum
Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
- Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
- Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
- Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí
ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.
- Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo
lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Viz bod 4.
Co naleznete v této příbalové informaci
1. Co je přípravek Zonisamid Actavis a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Zonisamid Actavis užívat
3. Jak se přípravek Zonisamid Actavis užívá
4. Možné nežádoucí účinky
5. Jak přípravek Zonisamid Actavis uchovávat
6. Obsah balení a další informace
1. Co je přípravek Zonisamid Actavis a k čemu se používá
Přípravek Zonisamid Actavis obsahuje léčivou látku zonisamid a používá se k léčbě epilepsie.
Přípravek Zonisamid Actavis se používá k léčbě záchvatů, které postihují jednu část mozku (parciální
záchvaty), po nichž může, ale také nemusí, následovat záchvat postihující celý mozek (sekundární
generalizace).
Přípravek Zonisamid Actavis lze používat:
- samostatně k léčbě záchvatů u dospělých,
- s dalšími antiepileptickými přípravky k léčbě záchvatů u dospělých, dospívajících a dětí ve
věku 6 let a starších.
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Zonisamid Actavis užívat
Neužívejte přípravek Zonisamid Actavisjestliže:
- jste alergický(á) na zonisamid nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v
bodě 6),
- jste alergický(á) na jiné sulfonamidové léky. Jsou to např.: sulfonamidová antibiotika,
thiazidová diuretika a sulfonylureová antidiabetika.
Upozornění a opatření Přípravek Zonisamid Actavis patří do skupiny léčiv (sulfonamidy), která mohou způsobovat závažné
alergické reakce, závažné kožní vyrážky a krevní poruchy, které velmi vzácně mohou vést k úmrtí (viz
bod 4. Možné nežádoucí účinky).
V souvislosti s léčbou přípravkem Zonisamid Actavis se vyskytují závažné vyrážky, včetně
případů Stevens-Johnsonova syndromu.
Před užitím přípravku Zonisamid Actavis se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem:
- jestliže jste mladší 12 let, protože můžete být vystaven(a) většímu riziku sníženého pocení,
úpalu, pneumonie (zápal plic) a jaterních potíží. U dětí mladších 6 let se léčba přípravkem
Zonisamid Actavis nedoporučuje.
- jestliže jste starší pacient(ka), protože Vaši dávku přípravku Zonisamid Actavis bude možná
nutné upravit a během užívání přípravku Zonisamid Actavis se u Vás může pravděpodobněji
objevit alergická reakce, závažná kožní vyrážka, otoky chodidel a nohou a svědění (viz bod 4
Možné nežádoucí účinky).
- jestliže máte potíže s játry, protože Vaši dávku přípravku Zonisamid Actavis možná bude nutné
upravit.
- jestliže máte problém s očima, např. glaukom (zelený zákal).
- jestliže máte potíže s ledvinami, protože Vaši dávku přípravku Zonisamid Actavis možná bude
nutné upravit.
- jestliže jste již dříve trpěl(a) ledvinovými kameny, protože hrozí zvýšené nebezpečí vzniku
většího počtu ledvinových kamenů. Snižte riziko vzniku ledvinových kamenů pitím
dostatečného množství vody.
- jestliže žijete v místě nebo jste na dovolené v místě, kde je teplé počasí. Přípravek Zonisamid
Actavis může způsobit snížené pocení, což povede ke zvýšení Vaší tělesné teploty. Snižte
riziko přehřátí pitím dostatečného množství vody a pobývejte na chladnějších místech.
- jestliže máte podváhu nebo jste hodně zhubl(a), protože přípravek Zonisamid Actavis může
způsobit další ztrátu tělesné hmotnosti. Oznamte to svému lékaři, protože možná bude nutno
tělesnou hmotnost sledovat.
- jetliže jste těhotná nebo byste mohla otěhotnět (další informace viz bod „Těhotenství, kojení a
plodnost“).
Jestliže se Vás kterýkoliv ze shora uvedených stavů týká, proraďte se se svým lékařem předtím, než
budete přípravek Zonisamid Actavis užívat.
Děti a dospívající
Poraďte se s lékařem o následujících rizicích:
Prevence přehřátí a dehydratace u dětí
Přípravek Zonisamid Actavis může u Vašeho dítěte způsobovat snížené pocení a přehřátí. Pokud se
tento stav neléčí, může vést k poškození mozku a úmrtí Vašeho dítěte. Děti jsou nejvíce ohroženy
zvláště za horkého počasí.
Jestliže Vaše dítě užívá přípravek Zonisamid Actavis:
- Je třeba Vaše dítě ochlazovat, zvláště za horkého počasí.
- Musí se vyvarovat velké fyzické zátěže, zvláště za horkého počasí.
- Podávejte Vašemu dítěti k pití velké množství studené vody.
- Nesmí užívat žádné z těchto léků:
inhibitory karboanhydrázy (např. topiramát a acetazolamid) a anticholinergní látky (např.
klomipramin, hydroxyzin, difenhydramin, haloperidol, imipramin, oxybutynin).
Jestliže je kůže Vašeho dítěte na dotek velmi horká a dítě se potí málo nebo vůbec, nebo dítě začne
být zmatené, má svalové křeče, rychleji mu tluče srdce nebo zrychleně dýchá:
- Odveďte Vaše dítě na chladné, stinné místo.
- Omývejte kůži dítěte houbičkou namočenou v chladné (ne studené) vodě.
- Dejte Vašemu dítěti napít studené vody.
- Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.
- Tělesná hmotnost: Musíte každý měsíc sledovat hmotnost Vašeho dítěte a co nejdříve navštívit
lékaře, pokud Vaše dítě dostatečně nepřibírá na váze. Přípravek Zonisamid Actavis se
nedoporučuje u dětí, které mají podváhu nebo malou chuť k jídlu, a musí se používat opatrně u
dětí s hmotností nižší než 20 kg.
- Zvýšená hladina kyselin v krvi a ledvinové kameny: Snižte tato rizika tím, že zajistíte, aby Vaše
dítě pilo dostatečné množství vody a neužívalo jiné léky, které by mohly zapříčinit vznik
ledvinových kamenů (viz Další léčivé přípravky a přípravek Zonisamid Actavis). Váš lékař
bude sledovat hladinu bikarbonátu v krvi Vašeho dítěte a jeho ledviny (viz také bod 4).
Nepodávejte tento lék dětem mladším 6 let, protože u této věkové skupiny není známo, jestli jsou
potenciální přínosy větší než rizika.
Další léčivé přípravky a přípravek Zonisamid ActavisInformujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat.
- Přípravek Zonisamid Actavis se má používat opatrně u dospělých, pokud se užívá s jinými léky,
které mohou způsobit vznik ledvinových kamenů, jako je topiramát nebo acetazolamid. U dětí
se tato kombinace nedoporučuje.
- Přípravek Zonisamid Actavis může zvýšit hladinu léků, jako je digoxin a chinidin, v krvi, takže
bude možná nutné snížit jejich dávku.
- Další léky, jako fenytoin, karbamazepin, fenobarbiton nebo rifampicin, mohou snížit hladinu
přípravku Zonisamid Actavis v krvi, takže může být potřeba přizpůsobit dávku přípravku
Zonisamid Actavis.
Přípravek Zonisamid Actavis s jídlem a pitím
Přípravek Zonisamid Actavis se může užívat s jídlem nebo bez jídla.
Těhotenství, kojení a plodnostPokud jste žena ve věku, kdy můžete otěhotnět, musíte po dobu užívání přípravku Zonisamid Actavis
a následně i po dobu jednoho měsíce po ukončení jeho užívání používat vhodnou antikoncepci.
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět,
poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete tento přípravek užívat. Svou léčbu nemáte ukončit bez
porady se svým lékařem.
Přípravek Zonisamid Actavis smíte užívat během těhotenství pouze v případě, že tak rozhodne lékař.
Výzkumy prokázaly zvýšené riziko vrozených vad u dětí narozených ženám užívající antiepileptické
léky. Jedna studie ukázala, že děti narozené matkám, které během těhotenství užívaly zonisamid, byly
při narození menší, než se očekává pro jejich věk, v porovnání s dětmi narozenými matkám léčeným
samotným lamotriginem. Ujistěte se, že máte veškeré informace o rizicích a přínosech užívání
zonisamidu k léčbě epilepsie během těhotenství.
Nekojte během užívání přípravku Zonisamid Actavis a ještě jeden měsíc po jeho vysazení.
Nejsou dostupné žádné klinické údaje týkající se účinků zonisamidu na plodnost u člověka. Studie na
zvířatech prokázaly změny parametrů plodnosti.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojůPřípravek Zonisamid Actavis může ovlivnit Vaši schopnost se soustředit a reagovat a může způsobit,
že se budete cítit ospalý(á), zejména na počátku Vaší léčby nebo po zvýšení dávky. Jestliže na Vás
přípravek Zonisamid Actavis tímto způsobem působí, buďte mimořádně opatrný(á) při řízení
dopravních prostředků a obsluze strojů.
3. Jak se přípravek Zonisamid Actavis užívá
Vždy užívejte tento přípravek přesně podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka. Pokud si nejste
jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.
Doporučená dávka u dospělých
Pokud užíváte přípravek Zonisamid Actavis samostatně:
- Úvodní dávka je 100 mg denně užívaná jednou denně.
- Může být zvýšena až o 100 mg v intervalech dvou týdnů.
- Obvyklá dávka je 300 mg jednou denně.
Pokud užíváte přípravek Zonisamid Actavis s dalšími léky k léčbě epilepsie:
- Úvodní dávka je 50 mg denně podávaných ve dvou stejných dávkách po 25 mg.
- Může být zvýšena až o 100 mg v intervalech jednoho až dvou týdnů.
- Obvyklá denní dávka se pohybuje v rozmezí 300 až 500 mg.
- Někteří lidé reagují na nižší dávky. Dávku lze zvyšovat pomaleji, pokud budete mít nežádoucí
účinky, jste starší nebo pokud trpíte ledvinovými či jaterními potížemi.
Použití u dětí a dospívajících
Použití u dětí (ve věku 6 až 11 let) a dospívajících (ve věku 12 až 17 let) s hmotností alespoň 20 kg:
- Úvodní dávka je 1 mg na kg tělesné hmotnosti užívaná jednou denně.
- Může být zvýšena o 1 mg na kg tělesné hmotnosti v intervalech jednoho až dvou týdnů.
- Obvyklá denní dávka je 6 až 8 mg na kg tělesné hmotnosti pro dítě s tělesnou hmotností do 55
kg nebo 300 až 500 mg pro dítě s tělesnou hmotností větší než 55 kg (podle toho, která z dávek
je nižší), užívaná jednou denně.
Příklad: Dítě, které váží 25 kg, by mělo užívat 25 mg jednou denně po dobu prvního týdne. Potom by
se měla dávka zvýšit o 25 mg na začátku každého týdne, dokud nebude dosaženo denní dávky mezi
150 a 200 mg.
Jestliže máte pocit, že účinek přípravku Zonisamid Actavis u je příliš silný nebo příliš slabý, řekněte
to svému lékaři nebo lékárníkovi.
- Tobolky přípravku Zonisamid Actavis u se musí polykat celé a zapít vodou.
- Tobolky nežvýkejte.
- Přípravek Zonisamid Actavis se může užívat jednou či dvakrát denně podle pokynů Vašeho
lékaře.
- Pokud budete přípravek Zonisamid Actavis užívat dvakrát denně, polovinu denní dávky je třeba
užívat ráno a druhou polovinu večer.
Jestliže jste užil(a) více přípravku Zonisamid Actavis, než jste měl(a)
Jestliže jste snad užil(a) více přípravku Zonisamid Actavis, než jste měl(a), oznamte to okamžitě
osobě, která o Vás pečuje (příbuznému či příteli), svému lékaři nebo lékárníkovi, nebo se obraťte na
pohotovost nejbližší nemocnice a vezměte si svůj lék s sebou. Můžete se cítit ospalý(á) a mohl(a)
byste ztratit vědomí. Může Vám být také nevolno, může Vás bolet břicho, můžete trpět záškuby svalů
a pohyby očí, může Vám být mdlo, můžete mít zpomalenou srdeční činnost, oslabené dýchání a
sníženou funkci ledvin. Nesmíte řídit dopravní prostředek.
Jestliže jste zapomněl(a) užít přípravek Zonisamid ActavisJestliže jste zapomněl(a) užít jednu dávku, nemějte obavy: vezměte si svoji příští dávku podle
časového plánu.
Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou dávku.
Jestliže jste přestal(a) užívat přípravek Zonisamid ActavisPřípravek Zonisamid Actavis je určen k dlouhodobému podávání. Nesnižujte si dávku ani
nepřestávejte svůj lék užívat, pokud tak lékař neurčí.
Jestliže Vám lékař doporučí ukončení léčby, dávka přípravku Zonisamid Actavis se bude snižovat
postupně, aby se snížilo riziko zvýšení počtu záchvatů.
Máte-li jakékoli další otázky týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo
lékárníka.
4. Možné nežádoucí účinky
Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého.
Přípravek Zonisamid Actavis patří do skupiny léčiv (sulfonamidy), která mohou způsobovat závažné
alergické reakce, závažné kožní vyrážky a krevní poruchy, které mohou velmi vzácně vést k úmrtí.
Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud:
- máte obtíže s dýcháním, nateklý obličej, rty nebo jazyk, nebo závažnou kožní vyrážku, jelikož
tyto příznaky mohou naznačovat, že máte těžkou alergickou reakci,
- vykazujete známky přehřátí – máte vysokou tělesnou teplotu, ale potíte se málo nebo vůbec,
srdce Vám tluče rychle a dýcháte rychle, máte svalové křeče a jste zmatený(á),
- trpíte myšlenkami na sebepoškození nebo sebevraždu. U malého počtu osob léčených
antiepileptiky jako je přípravek Zonisamid Actavis se vyskytly myšlenky na sebepoškození
nebo sebevraždu,
- máte bolest ve svalech nebo pocit slabosti, protože to mohou být známky abnormálního
odbourávání svalů, které může vést k ledvinovým onemocněním,
- trpíte náhlou bolestí v zádech nebo v břiše, cítíte bolest při urinaci (močení) nebo jste si
všiml(a) krve v moči, což může být známkou ledvinových kamenů.
- se u Vás během užívání přípravku Zonisamid Actavis rozvine porucha zraku, např. bolest
oka/očí nebo rozmazané vidění.
Co nejdříve se obraťte na svého lékaře, jestliže:
- máte nevysvětlitelnou kožní vyrážku, protože by se mohla vyvinout v závažnější kožní vyrážku
nebo olupování pokožky,
- cítíte se neobvykle unaven(a) nebo jako kdybyste měl(a) horečku, bolí Vás v krku, máte oteklé
uzliny nebo jste zjistil(a), že Vám mnohem snadněji vznikají modřiny, protože to může
znamenat, že máte krevní poruchu,
- vykazujete známky zvýšené hladiny kyselin v krvi – bolest hlavy, ospalost, dechová
nedostatečnost a ztráta chuti k jídlu. Váš lékař může potřebovat tento stav sledovat nebo léčit.
Váš lékař může rozhodnout, že máte přestat přípravek Zonisamid Actavis užívat.
Nejčastěji hlášené nežádoucí účinky přípravku Zonisamid Actavis jsou mírné. Vyskytují se během
prvního měsíce léčby a často s pokračující léčbou klesají. U dětí ve věku 6–17 let byly nežádoucí
účinky stejné jako nežádoucí účinky popsané níže s následujícími výjimkami: zápal plic, dehydratace,
snížené pocení (časté) a abnormální jaterní enzymy (méně časté).
Velmi časté nežádoucí účinky: mohou postihnout více než 1 z 10 lidí
- neklid, podrážděnost, zmatenost, deprese
- špatná svalová koordinace, závratě, zhoršená paměť, ospalost, dvojité vidění
- ztráta chuti k jídlu, snížená hladina bikarbonátu v krvi (látka, která brání nadměrnému
okyselení krve)
Časté nežádoucí účinky: mohou postihnout až 1 z 10 lidí
- spánkové potíže, podivné nebo neobvyklé myšlenky, pocit úzkosti nebo emoční lability.
- zpomalené myšlení, ztráta koncentrace, poruchy řeči, abnormální kožní vjemy (mravenčení),
třes, mimovolní pohyby očí.
- ledvinové kameny.
- kožní vyrážky, svědění, alergické reakce, horečka, únava, příznaky podobné chřipce,
vypadávání vlasů.
- ekchymóza (malá modřina způsobená krví unikající z porušených cév v kůži).
- snížení tělesné hmotnosti, pocit na zvracení, trávicí potíže, bolest břicha, průjem (řídká stolice),
zácpa.
- otoky chodidel a nohou.
Méně časté nežádoucí účinky: mohou postihnout až 1 ze 100 lidí
- vztek, agrese, sebevražedné myšlenky, pokus o sebevraždu.
- zvracení.
- zánět žlučníku, žlučové kameny.
- kameny v močových cestách.
- infekce/zánět plic, infekce močových cest.
- nízké hladiny draslíku v krvi, křeče/epileptické záchvaty.
Velmi vzácné nežádoucí účinky: mohou postihnout až 1 z 10 000 lidí
- halucinace, ztráta paměti, kóma, neuroleptický maligní syndrom (neschopnost se pohybovat,
pocení, horečka, únik moči), status epilepticus (prodloužené nebo opakované záchvaty).
- poruchy dýchání, dušnost, zápal plic.
- zánět slinivky břišní (silná bolest v břiše nebo v zádech).
- problémy s játry, selhání ledvin, zvýšené hladiny kreatininu (odpadní produkt, který by ledviny
měly normálně odstraňovat).
- závažné vyrážky nebo olupování pokožky (zároveň můžete pociťovat nevolnost nebo se objeví
horečka).
- abnormální odbourávání svalů (můžete ve svalech cítit bolest nebo slabost), což může vést k
ledvinovým obtížím.
- zduřelé uzliny, krevní choroby (snížení počtu krvinek, což může zvyšovat pravděpodobnost
infekce a můžete být bledý(á), cítit se unaveně či jako když máte horečku, nebo zjistit, že se
Vám snadněji tvoří modřiny).
- snížené pocení, přehřátí.
- glaukom, což je hromadění tekutiny v oku způsobující zvýšený nitrooční tlak. Mohou se
vyskytnout bolest oka/očí, rozmazané vidění nebo zhoršené vidění; to mohou být známky
glaukomu.
Hlášení nežádoucích účinkůPokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.
Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové
informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48100 41 Praha 10
webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.
Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.
5. Jak přípravek Zonisamid Actavis uchovávat
Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí
Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na krabičce a blistru za EXP.
Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.
Tento přípravek nevyžaduje žádné zvláštní podmínky uchovávání.
Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého
lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní
prostředí.
6. Obsah balení a další informace
Co přípravek Zonisamid Actavis obsahuje
- Léčivou látkou je zonisamidum.
Jedna tvrdá tobolka přípravku Zonisamid Actavis 25 mg obsahuje zonisamidum 25 mg.
Jedna tvrdá tobolka přípravku Zonisamid Actavis 50 mg obsahuje zonisamidum 50 mg.
Jedna tvrdá tobolka přípravku Zonisamid Actavis 100 mg obsahuje zonisamidum 100 mg.
- Dalšími složkami jsou:
Obsah tobolky: mikrokrystalická celulosa, magnesium-stearát
Tobolka: želatina, oxid titaničitý, natrium-lauryl-sulfát, čištěná voda, černý oxid železitý
(E172) (50mg tobolky)
Inkoust: šelak, černý oxid železitý (E172), hydroxid draselný
Jak přípravek Zonisamid Actavis vypadá a co obsahuje toto balení
Zonisamid Actavis 25 mgBílý až téměř bílý zrnitý prášek v tvrdé tobolce o velikosti 4 (14,3 mm x 5,31 mm) s bílým až téměř
bílým tělem a bílým až téměř bílým víčkem. Víčko je potištěno „A730“ černým inkoustem.
Zonisamid Actavis 50 mgBílý až téměř bílý zrnitý prášek v tvrdé tobolce o velikosti 3 (15,9 mm x 5,82 mm) s bílým až téměř
bílým tělem a šedým víčkem. Víčko je potištěno „A735“ černým inkoustem.
Zonisamid Actavis 100 mgBílý až téměř bílý zrnitý prášek v tvrdé tobolce o velikosti 1 (19,4 mm x 6,91 mm) s bílým až téměř
bílým tělem a bílým až téměř bílým víčkem. Víčko je potištěno „A740“ černým inkoustem.
Tobolky jsou baleny v blistrech uložených v krabičkách obsahujících:
- 25 mg: 14, 28 nebo 56 tvrdých tobolek.
- 50 mg: 14, 28 nebo 56 tvrdých tobolek.
- 100 mg: 28, 56, 98 nebo 196 tvrdých tobolek.
Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.
Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce
Držitel rozhodnutí o registraciActavis Group PTC ehf.
Reykjavikurvegi 76-78
220 Hafnarfjördur,
Island
Výrobce
Balkanpharma – Dupnitsa ADSamokovsko Shosse Str.
Dupnitsa 2600
Bulharsko
Tento léčivý přípravek je v členských státech EHP registrován pod těmito názvy:
Česká republika: Zonisamid Actavis
Irsko: Zonisamide Actavis 25 mg hard capsules
Zonisamide Actavis 50 mg hard capsulesZonisamide Actavis 100 mg hard capsulesNěmecko: Zonisamid Actavis 25 mg Hartkapseln
Zonisamid Actavis 50 mg HartkapselnZonisamid Actavis 100 mg Hartkapseln Švédsko: Zonisamide Actavis
Velká Británie: Zonisamide Actavis 25 mg hard capsules
Zonisamide Actavis 50 mg hard capsulesZonisamide Actavis 100 mg hard capsules
Tato příbalová informace byla naposledy revidována 1
1. 4. 2018