Ketonal - Příbalový leták

Generikum: ketoprofen
Účinná látka: ketoprofen
ATC skupina: M01AE03 - ketoprofen
Obsah účinných látek: 100MG, 50MG
Balení: Obal na tablety

sp. zn. sukls
Příbalová informace: informace pro uživatele

Ketonal

50 mg
tvrdé tobolky
ketoprofenum

Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
Vždy užívejte tento přípravek přesně v souladu s příbalovou informací nebo podle pokynů svého lékaře
nebo lékárníka.
- Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
- Požádejte svého lékárníka, pokud potřebujete další informace nebo radu.
- Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.
Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové
informaci. Viz bod 4.
- Pokud se do 3-4 dnů nebudete cítit lépe nebo pokud se Vám přitíží, musíte se poradit s lékařem.

Co naleznete v této příbalové informaci:

1. Co je přípravek Ketonal a k čemu se používá
Přípravek Ketonal je lék proti bolesti ze skupiny léků označovaných jako nesteroidní protizánětlivá léčiva
(NSA)působící proti zánětu, bolesti a zvýšené teplotě. Brání tvorbě prostaglandinů (tkáňových působků),
které se podílejí na vzniku zánětu a bolesti.
Ketonal je určen k léčbě zánětlivých, degenerativních (z opotřebení kloubních chrupavek) a metabolických
(způsobených poruchou látkové výměny) revmatických onemocnění a ke zmírnění některých akutních
i chronických (vleklých) bolestivých stavů.
Bez porady s lékařem se přípravek Ketonal užívá krátkodobě u těchto onemocnění a stavů:
- bolestivá menstruace (primární dysmenorrhoea)
- poúrazové bolesti.

Délka užívání bez dohledu lékaře nesmí přesáhnout 3-4 dny.
1. Co je přípravek Ketonal a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Ketonal užívat
3. Jak se přípravek Ketonal užívá
4. Možné nežádoucí účinky
5. Jak přípravek Ketonal uchovávat
6. Obsah balení a další informace

Pouze na doporučení a pod dohledem lékaře se přípravek užívá u těchto onemocnění a stavů:
- revmatoidní artritida (zánětlivé onemocnění kloubů)
- ankylozující spondylitida – Bechtěrevova nemoc, psoriatická a reaktivní artritida (zánětlivá
revmatická onemocnění postihující zejména páteř a velké klouby, u psoriatické artritidy doprovázená
kožním postižením - psoriázou, u reaktivních artritid vznikající v návaznosti na postižení trávicího
nebo močového systému nebo po infekcích horních cest dýchacích)
- dna, pseudodna (onemocnění kloubů zapříčiněné poruchou látkové výměny a vylučování kyseliny
močové)
- artrózy (degenerativní onemocnění kloubů)
- bolestivé stavy při mimokloubním (extraartikulárním) revmatismu, např. zánět šlachy (tendinitida),
zánět tíhového váčku (bursitida) a zánět pouzdra ramenního kloubu (kapsulitida ramene)
- pooperační bolesti a otoky
- bolesti kostí nádorového původu.
Ketonal mohou užívat dospělí a dospívající od 15 let.

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Ketonal užívat
Neužívejte přípravek Ketonal:
 jestliže jste alergický(á) na ketoprofen, kyselinu acetylsalicylovou nebo jiná nesteroidní antirevmatika
nebo na kteroukoli další složku tohoto léčivého přípravku (uvedenou v bodě 6), alergická reakce se
mohla projevit jako astmatický záchvat, kopřivka (svědivá vyrážka), rýma, ztížené dýchání způsobené
zúžením dýchacích cest nebo jiná reakce alergického typu
 jestliže trpíte těžkým srdečním selháním
 jestliže máte nebo jste měl(a) v minulosti vřed žaludku či dvanáctníku nebo se u Vás v minulosti
vyskytlo krvácení, vředy nebo proděravění trávicího traktu
 jestliže máte sklon ke krvácení
 jestliže trpíte těžkou poruchou funkce ledvin
 jestliže trpíte těžkou poruchou funkce jater
 jestliže jste v posledních třech měsících těhotenství.

Upozornění a opatření
Před užitím přípravku Ketonal se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

Výskyt nežádoucích účinků lze snížit podáváním nejnižší účinné dávky po nejkratší dobu potřebnou ke
zlepšení příznaků.

Informujte svého lékaře před užitím přípravku Ketonal o všech zdravotních problémech, které máte nebo
které jste měl(a) v minulosti, zvláště:
 pokud současně užíváte jiné léky, které zvyšují riziko vředu nebo krvácení v zažívacím ústrojí, např.
kortikoidy užívané ústy, některá antidepresiva (typu SSRI, tj. selektivních inhibitorů zpětného
vychytávání serotoninu), léky k prevenci tvorby krevních sraženin jako je kyselina acetylsalicylová,
nebo antikoagulancia (léky tlumící krevní srážlivost) jako je warfarin. V takovém případě se poraďte s
lékařem, než začnete přípravek Ketonal užívat: lékař může požadovat, abyste užíval(a) další lék, který
bude chránit Váš žaludek (např. misoprostol nebo léky, které potlačují tvorbu žaludečních kyselin).

 pokud máte krvácení ze žaludku nebo střeva, nebo jste v minulosti prodělal(a) vřed žaludku nebo
dvanáctníku. Jestliže se u Vás objeví vředy nebo krvácení z žaludku nebo střeva, musíte ihned ukončit
užívání přípravku Ketonal a vyhledat lékaře.
 pokud jste v minulosti měl(a) chronický zánět střeva (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).
 pokud se u Vás objeví závažné kožní reakce, jako je exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův
syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza (jejich projevy jsou: kožní vyrážka, změny na sliznicích,
otoky obličeje, rtů nebo jazyka, puchýře, odlupování kůže). Při prvním výskytu některého z uvedených
příznaků je třeba užívání přípravku Ketonal ihned ukončit a vyhledat lékaře.
 pokud trpíte srdečním selháním, cirhózou (jaterní onemocnění) nebo nefrózou (nezánětlivé onemocnění
ledvin), jestliže užíváte močopudné léky (diuretika) nebo pokud máte chronickou poruchu funkce ledvin,
zejména pokud jste starší osoba. V takových případech Vás bude lékař pečlivě sledovat.
 pokud máte vysoký krevní tlak a/nebo mírné až středně těžké srdeční selhání. Váš lékař Vás bude
pečlivě sledovat, protože u Vás může dojít k zadržování vody a k tvorbě otoků.
 pokud máte infekční onemocnění. Přípravek Ketonal působí proti zánětu, bolesti a zvýšené teplotě a
může svými účinky maskovat obvyklé známky infekčního onemocnění.
 pokud máte abnormální výsledky testů jaterních funkcí nebo jste v minulosti měl(a) onemocnění jater.
Váš lékař Vás bude pečlivě sledovat, zejména v případě dlouhodobé léčby.
 pokud jste žena a máte problémy s plodností. Přípravek Ketonal může zhoršit Vaši plodnost, proto se
nedoporučuje jej užívat, jestliže chcete otěhotnět nebo jste vyšetřována pro neplodnost.
 pokud trpíte astmatem spojeným s chronickou rýmou, chronickým zánětem vedlejších nosních dutin
a/nebo nosními polypy, protože jste více ohrožen(a) alergií na acetylsalicylovou kyselinu a/nebo NSA.
Podávání tohoto léku může vyvolat astmatický záchvat nebo zúžení průdušek, zejména u pacientů
alergických na acetylsalicylovou kyselinu nebo NSA.
 pokud máte nekontrolovaný vysoký krevní tlak, městnavé srdeční selhání, ischemickou chorobu srdeční
(onemocnění věnčitých tepen, zásobujících krví srdeční sval, vedoucí k jejich zužování a následně k
nedostatečnému zásobení srdečních buněk krví), onemocnění periferních tepen (oběhová porucha, při
které se mohou ucpat cévy dolních končetin), nebo poruchu mozkových cév s následným špatným
prokrvením mozku, jestliže jste prodělal(a) cévní mozkovou příhodu nebo jestliže máte rizikové faktory
pro srdečně-cévní onemocnění (např. vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol v krvi, cukrovku nebo
pokud kouříte), musíte se o užívání přípravku Ketonal poradit se svým lékařem; léky jako přípravek
Ketonal mohou mírně zvyšovat riziko srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody. Jakékoli riziko je
pravděpodobnější při vysokých dávkách a dlouhodobé léčbě. Nepřekračujte doporučené dávkování a
délku léčby.
 pokud se objeví poruchy vidění, jako je rozostřené vidění. V takovém případě musíte léčbu přípravkem
Ketonal ihned ukončit.
 pokud jste starší osoba - musíte pečlivě sledovat a hlásit výskyt jakýchkoli neobvyklých příznaků
(zvláště krvácení do trávicího traktu), zejména na počátku léčby.

Další léčivé přípravky a přípravek Ketonal
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu.
Některé léky nesmějí být užívány současně s tímto přípravkem a u některých jiných léků může být
potřeba úprava jejich dávkování, jsou-li užívány současně.
Užíváte-li některý z následujících léků současně s přípravkem Ketonal, vždy informujte svého lékaře
nebo lékárníka:
 Neužívejte ketoprofen spolu s dalšími nesteroidními antirevmatiky nebo vysokými dávkami salicylátů
z důvodu zvýšeného rizika vředů a krvácení do zažívacího ústrojí.
 Neužívejte ketoprofen spolu sléčivy, která brání tvorbě krevních sraženin, jako je heparin a warfarin
(antikoagulancia), nebo s protidestičkovými léky (např. tiklopidin, klopidogrel), z důvodu zvýšeného
rizika krvácení.

 Při podávání lithia lékař bude pečlivě sledovat hladiny lithia v krvi a může upravit dávkování lithia při
současném užívání ketoprofenu.
 Při souběžné léčbě methotrexátem lékař bude pravidelně sledovat krevní obraz.
 Užíváte-li diuretika („tablety na odvodnění”), ACE inhibitory nebo antagonisty angiotensinu II (léky
používané hlavně na snížení vysokého krevního tlaku).
 Užíváte-li kortikosteroidy, existuje zvýšené riziko krvácení a tvorby vředů v trávicím traktu.
 Užíváte-li pentoxifylin, existuje zvýšené riziko krvácení.
 Účinky léků proti vysokému krevnímu tlaku a léků usnadňujících tvorbu moči (diuretika - „tablety na
odvodnění”) mohou být při současném užívání s ketoprofenem oslabeny.
 Riziko krvácení do zažívacího ústrojí je zvýšeno u pacientů užívajících léky proti depresi (ze skupiny
selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu).
 Probenecid může zpomalit vylučování ketoprofenu.
 Zejména u starších pacientů je zvýšené riziko poškození ledvin při současném užívání ketoprofenu a
cyklosporinu nebo takrolimu.

Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se
svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek používat.

Těhotenství
Během prvních šesti měsíců těhotenství se ketoprofen smí užívat pouze po pečlivém uvážení lékaře, pokud
očekávaný přínos léčby převáží nad možnými riziky pro plod.
Ketoprofen nesmíte užívat během posledních třech měsíců těhotenství, protože nesteroidní antirevmatika
mohou způsobit vážné problémy nenarozenému dítěti nebo komplikace při porodu.

Kojení
Nedoporučuje se užívat ketoprofen, pokud kojíte.

Plodnost
Používání ketoprofenu může zhoršit ženskou plodnost, proto se jeho používání u žen usilujících o otěhotnění
nedoporučuje.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
U některých pacientů mohou nesteroidní antirevmatika způsobit ospalost, točení hlavy a křeče. Pokud se u
Vás tyto nežádoucí účinky objeví, neřiďte dopravní prostředky ani neobsluhujte stroje.

Přípravek Ketonal obsahuje monohydrát laktosy. Pokud Vám Váš lékař řekl, že nesnášíte některé cukry,
poraďte se se svým lékařem, než začnete tento léčivý přípravek užívat.

3. Jak se přípravek Ketonal užívá
Vždy užívejte tento přípravek přesně v souladu s příbalovou informací nebo podle pokynů svého lékaře nebo
lékárníka. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Léčba bez porady s lékařem:
Dospělí a dospívající starší 15 let:
Doporučená dávka je 1 tobolka (50 mg) dvakrát denně (ráno a večer). Užívejte nejvýše 2 tobolky (100 mg)
denně. Nepřekračujte uvedené dávkování.
Pokud se do 3-4 dnů nebudete cítit lépe nebo se Vám přitíží, poraďte se s lékařem.

Bez porady s lékařem neužívejte přípravek Ketonal déle než 3-4 dny.

Léčba na doporučení a pod vedením lékaře:
Dospělí a dospívající starší 15 let
Neurčí-li lékař jinak, užívá se 50 mg (jedna tobolka) ráno a v poledne a 50-100 mg (1-2 tobolky) večer (na
noc). V některých případech lze použít i následující kombinaci s čípky: jedna tobolka (50 mg) ráno
a v poledne a jeden čípek (100 mg) večer, na noc.
Jednotlivé přípravky obsahující ketoprofen lze na doporučení lékaře kombinovat, ale nesmí být překročena
maximální denní dávka 200 mg ketoprofenu. Léčbu velmi bolestivých stavů může lékař zahájit injekcemi.
Přípravek je možné, po poradě s lékařem, kombinovat i s krémem obsahujícím ketoprofen.
V závislosti na druhu onemocnění a celkovém zdravotním stavu pacienta může lékař snížit denní dávku na
100 mg.
U pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jater může lékař upravit dávkování.
Tobolky se polykají celé, nerozkousané, zapíjejí se vodou a měly by být užívány při jídle nebo po jídle.
Použití u dětí a dospívajících
Tento přípravek není určen pro děti a dospívající do 15 let.

Jestliže jste užil(a) více přípravku Ketonal, než jste měl(a)
Předávkování se může projevit letargií, nevolností, zvracením a bolestmi v nadbřišku.
Při předávkování nebo náhodném požití přípravku dítětem se poraďte ihned s lékařem.
Jestliže jste zapomněl(a) užít Ketonal
Pokud zapomenete užít přípravek Ketonal, užijte jej, jakmile si vzpomenete. Mezi jednotlivými dávkami
musí být minimální časový odstup 4 hodin. Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil(a)
vynechanou dávku.

Máte-li jakékoli další otázky týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
4. Možné nežádoucí účinky
Podobně jako všechny léky, může mít i Ketonal nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u
každého.
Některé nežádoucí účinky mohou být závažné. Pokud zaznamenáte kterýkoli z následujících nežádoucích
účinků, přestaňte lék užívat a ihned se obraťte na svého lékaře:
 sípání, drtivá bolest na hrudi, náhlá dušnost
 mdloby
 zežloutnutí kůže nebo bělma očí (žloutenka)
 snížení tvorby moči
 kožní vyrážka, svědění, otok, silná malátnost nebo potíže s dechem
 svědění, zarudlá, oteklá, zpuchýřovatělá, bolestivá nebo olupující se kůže
 otok rukou, kotníků, nohou, obličeje, očí, hrdla nebo jazyka
 potíže s polykáním nebo dýcháním
 náhlá silná bolest hlavy
 jednostranná slabost
 citlivost na sluneční světlo
 bolest břicha

 zvracení krve nebo tmavého obsahu podobajícího se kávové sedlině
 tmavá, dehtovitá stolice nebo krvavý průjem
 tvorba modřin.
Pokud se u Vás vyskytne vyrážka nebo zvonění v uších, kontaktujte svého lékaře.
Jestliže během léčby tímto lékem zaznamenáte jakékoli změny Vašeho zdravotního stavu, ihned to oznamte
svému lékaři.

Byly hlášeny následující nežádoucí účinky:
Časté (vyskytují se u více než 1 ze 100, ale méně než 1 z 10 pacientů):
 dyspepsie (nepohoda a/nebo bolest v horní části břicha), pocit na zvracení, bolest břicha, zvracení.

Méně časté (vyskytují se u více než 1 z 1 000, ale méně než 1 ze 100 pacientů)
 bolest hlavy, točení hlavy, spavost
 průjem, zácpa, plynatost, zánět žaludku
 kožní vyrážky, svědění
 edém (celkový otok), únava.

Vzácné (vyskytují se u více než 1 z 10 000, ale méně než 1 z 1 000 pacientů):
 anémie (snížené množství krevního barviva a červených krvinek)
 zánět sliznice v ústech, vřed žaludku nebo dvanácterníku
 mravenčení
 poruchy vidění (rozostřené vidění)
 zvuky, např. zvonění v uších
 průduškové astma
 poruchy jater spojené se žloutenkou (zežloutnutí kůže a bělma očí) a zánět jater (hepatitida)
 přibývání na váze.

Četnost není známa (z dostupných údajů nelze určit):
 nedostatek bílých krvinek vedoucí k horečce, bolestem v krku, častějším infekcím
 nízký počet krevních destiček
 selhání kostní dřeně
 anafylaktické reakce (závažná alergická reakce projevující se např. jako potíže s dýcháním, točení hlavy)
 změny nálady
 křeče
 změny vnímání chutí
 srdeční selhání
 vysoký krevní tlak
 rozšíření cév
 dechové potíže se sípáním nebo kašlem, dušnost (obtížné dýchání), zejména u pacientů alergických na
kyselinu acetylsalicylovou a jiná nesteroidní antirevmatika, rýma
 krvácení do trávicího traktu (zvracení krve nebo tmavé granule vypadající jako kávová zrna nebo černá
stolice)
 zhoršení různých střevních chorob (ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby), krvácení do trávicího traktu,
proděravění stěny střeva
 zvýšená citlivost kůže na sluneční světlo
 vypadávání vlasů
 kopřivka (svědivá vyrážka)

 otok zejména na obličeji a v hrdle
 závažné kožní reakce včetně Stevens-Johnsonova syndromu (vytvoření puchýřů), toxická epidermální
nekrolýza (vyrážka, začervenalá kůže, puchýře na rtech, v očích nebo ústech, olupování kůže, horečka),
exfoliativní dermatitida (kožní choroba zahrnující odlupování kůže)
 akutní selhání ledvin, intersticiální nefritida (zánět ledvin), nefritický syndrom (souhrn příznaků
charakterizujících zánět ledvin), abnormální výsledky testů ledvin.
Léky jako je Ketonal mohou působit mírné zvýšení rizika srdečních nebo mozkových cévních příhod.

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. Stejně
postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci.
Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv, Šrobárova 48, 100 41 Praha 10, webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-
nezadouci-ucinek.
Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku.

5. Jak přípravek Ketonal uchovávat
Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.
Přípravek Ketonal nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu za Použitelné do/EXP.
Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.
Uchovávejte při teplotě do 25 °C.
Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka,
jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.

6. Obsah balení a další informace
Co přípravek Ketonal obsahuje
Léčivou látkou je ketoprofenum.
Jedna tvrdá tobolka obsahuje ketoprofenum 50 mg.
Pomocnými látkami jsou:
Obsah tobolky: monohydrát laktosy, magnesium-stearát, koloidní bezvodý oxid křemičitý.
Vrchní část tobolky: želatina, oxid titaničitý (E 171), patentní modř V (E 131).
Spodní část tobolky: želatina, oxid titaničitý (E 171).
Jak přípravek Ketonal vypadá a co obsahuje toto balení
Popis přípravku: tvrdé, želatinové, neprůhledné tobolky velikosti 3, se spodní částí bílou, vrchní modrou,
obsahující bílý až lehce žlutavý prášek nebo komprimát.
Vnitřní obal: lahvička z hnědého skla s LPDE pojistným odklápěcím uzávěrem.
Vnější obal: krabička.
Velikost balení: 10 tvrdých tobolek.

Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce
Lek Pharmaceuticals d.d., Ljubljana, Slovinsko.

Další informace o tomto přípravku získáte u místního zástupce držitele rozhodnutí o registraci Sandoz s.r.o.,
Praha, e-mail: office.cz@sandoz.com.

Tato příbalová informace byla naposledy revidována
11. 4. 2017