Zavedos - Příbalový leták

Generikum: idarubicin
Účinná látka: idarubicin hydrochloride
ATC skupina: L01DB06 - idarubicin
Obsah účinných látek: 10MG, 5MG
Balení: Injekční lahvička
sp.zn. suklssp.zn. sukls

Příbalová informace: informace pro uživatele
ZAVEDOS
prášek pro injekční roztok
idarubicini hydrochloridum

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
- Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
- Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
- Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí
ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.
- Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo
lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci:
1. Co je přípravek ZAVEDOS a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek ZAVEDOS používat
3. Jak se přípravek ZAVEDOS používá
4. Možné nežádoucí účinky
Jak přípravek ZAVEDOS uchovávat
6. Obsah balení a další informace

1. Co je přípravek Zavedos a k čemu se používá

Přípravek Zavedos patří do skupiny léků nazývaných antracykliny, které se používají při
chemoterapeutické léčbě dospělých i dětí. U přípravku Zavedos bylo experimentálně prokázáno
protinádorové působení a tento přípravek se používá k léčbě různých typů leukemií (rakoviny bílých
krvinek).
Zavedos je v kombinaci s cytarabinem podáván k indukci remise jako léčba první volby u dosud
neléčených dětí s rakovinou krve nazývanou akutní myeloidní leukemie (AML).

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Zavedos používat

Nepoužívejte přípravek Zavedos

- jestliže jste alergický(á) na idarubicin nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku
(uvedenou v bodě 6), jiné antracykliny nebo antracendiony

- jestliže se Vás týká kterýkoliv z následujících stavů
• závažné poškození jater
• závažné poškození ledvin
• závažná srdeční selhávání
• nedávný infarkt myokardu
• závažné poruchy srdečního rytmu
• přetrvávající myelosuprese (kostní dřeň nevytváří dostatek krvinek)
• předchozí léčba idarubicinem a/nebo jinými antracykliny a antracendiony v
maximální kumulativní dávce

Upozornění a opatření
Před zahájením a během léčby přípravkem Zavedos budou prováděny pravidelné kontroly krve, jater,
ledvin a srdce.

Jestliže trpíte útlumem kostní dřeně způsobeným předchozí léčbou. Přípravek Zavedos může ovlivnit
kostní dřeň tak, že nebude vytvářet dostatek krvinek. Váš lékař může chtít odložit další léčebnou kúru,
dokud se Vaše krev neuzdraví. Ke kontrole Vám budou pravidelně prováděny krevní testy.

Jestliže jste v minulosti trpěl(a) problémy se srdcem nebo pokud jste v současnosti léčen(a) na
problémy se srdcem, zajistěte prosím, aby o tom Váš lékař věděl. Idarubicin může srdce poškodit.
Vaše srdeční funkce budou před léčbou a během ní vyšetřovány různými testy (EKG, MUGA sken (tj.
zvláštní zobrazovací technika ukazující cévy) nebo ultrazvuk). K poškození srdce může dojít zvláště
při podávání vysokých dávek přípravku Zavedos. Poškození nemusí být několik týdnů patrné, a proto
mohou během této doby být vyžadovány pravidelné testy.
Zdá se, že kojenci a děti jsou náchylnější k toxickým účinkům antracyklinů na srdce; proto je u těchto
pacientů nutné provádět dlouhodobě a opakovaně vyšetření srdečních funkcí.

Pokud máte problémy s ledvinami nebo játry. Přípravek Zavedos může narušit fungování ledvin a
jater. Ke sledování těchto změn bude před a pravidelně v průběhu léčby kontrolována Vaše krev; proto
je důležité, abyste tyto krevní testy nevynechával(a).

Váš lékař bude pravidelně provádět následující kontroly:
- krevní testy, aby se ujistil, že máte dost krvinek k fungování krve
- krevní testy kontrolující hladiny kyseliny močové
- krevní testy kontrolující, zda ledviny a játra řádně fungují
- testy srdce, protože idarubicin může mít na srdce vliv.

Na základě výsledků těchto vyšetření může Váš lékař rozhodnout, že přípravek Zavedos nemusí být
pro Vaši léčbu vhodný nebo může snížit použitou dávku.

Vysoké dávky přípravku Zavedos mohou zhoršit nežádoucí účinky, jako jsou boláky v ústech, nebo
můžou snížit počet bílých krvinek a krevních destiček (ty napomáhají srážení krve) v krvi. Pokud k
tomu dojde, můžete potřebovat antibiotika nebo krevní transfuze. Vředy v ústech lze léčit tak, aby při
hojení nebyly tak obtěžující.

Nesmíte být očkován(a) živými vakcínami (např. proti žluté zimnici), protože to by mohlo vést k
těžkým a dokonce smrtelným infekcím. Pokud si přejete být očkován(a), obraťte se prosím na svého
lékaře.

Pokud trpíte infekcí, musí být před zahájením léčby zvládnuta.

Idarubicin může poškodit nenarozené dítě. Ženy a muži musí během léčby a 3 měsíce po ní používat
vhodnou antikoncepci (viz “Těhotenství a kojení”).

Léčba přípravkem Zavedos může u mužů vést k nevratné neplodnosti, proberte prosím se svým
lékařem možnost uchování spermatu, pokud si přejete stát se v budoucnosti otcem.

Vaše moč může mít 1 až 2 dny po léčbě idarubicinem červenou barvu. Pokud máte jakékoli otázky
nebo pokud u Vás barva moči vyvolává obavy, proberte to prosím se svým lékařem.

Také prosím sdělte svému lékaři, pokud jste současně léčen(a) ozařováním nebo pokud jste byl(a)
ozařováním léčen(a) 2 až 3 týdny před zahájením léčby.

Další léčivými přípravky a přípravek Zavedos
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat.

Zejména musíte svého lékaře informovat, pokud užíváte nebo jste v nedávné době užíval(a) kterýkoli
z následujících léků:
- léčiva proti rakovině ovlivňující funkci kostní dřeně
- užíváte léky, které mají vliv na funkci ledvin a/nebo jater
- užíváte jiné léky, které by mohly poškodit srdce (např. cyklofosfamid)
- užíváte jiné léky na stávající nemoc srdce (blokátory vápníkového kanálu)
- jste byl(a) v posledních několika měsících očkován(a)
- léky k léčbě křečí (např. fenytoin a fosfenytoin)
- imunosupresiva (jako je cyklosporin nebo takrolimus)
- léky bránící srážení krve (např. fenprokumon nebo acenokumarol)

Těhotenství, kojení a plodnost

Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte
se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.

Přípravek Zavedos smí být použit během těhotenství, pouze pokud očekávaný přínos opodstatňuje
možné riziko pro plod a ženám v plodném období se proto doporučuje vyhnout se otěhotnění během
léčby.
Svého lékaře informujte, pokud jste těhotná, domníváte se, že byste mohla být těhotná nebo
těhotenství plánujete a také pokud kojíte. Váš lékař musí zvážit možná rizika pro Vás nebo Vaše dítě.
V době, kdy se Vy nebo Váš partner léčíte přípravkem Zavedos je třeba se otěhotnění vyhnout.
Doporučuje se proto používat účinnou antikoncepci, ať již jste muž nebo žena, aby nedošlo k
otěhotnění během léčby a 3 měsíce poté. Přípravek Zavedos může poškodit nenarozené dítě, proto je
důležité, abyste svého lékaře informovala, pokud máte za to, že jste těhotná.
Pokud plánujete těhotenství po ukončení léčby, obraťte se prosím na svého lékaře ohledně genetického
poradenství.
Léčba přípravkem Zavedos může u mužů vést k nevratné neplodnosti, proberte prosím se svým
lékařem možnost uchování spermatu, pokud si přejete stát se v budoucnosti otcem.
Během léčby přípravkem Zavedos byste neměla kojit, protože se složky přípravku mohou vylučovat
do mateřského mléka a případně poškodit Vaše dítě.
Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete užívat jakýkoliv lék.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

Nebyly provedeny žádné studie sledující účinky přípravku Zavedos na schopnost řídit nebo obsluhovat
stroje.

Předtím, než začnete řídit nebo obsluhovat stroje, poraďte se prosím se svým lékařem.

3. Jak se přípravek Zavedos používá

Přípravek Zavedos Vám bude podáván výhradně intravenózní infuzí (kapačkou).

- Váš lékař Vám předepíše potřebné množství (dávku) s ohledem na léčené onemocnění. Dávka
se pak zpravidla určuje na základě celkového povrchu těla. Určená dávka se podává obvykle 3
dny po sobě.

- Váš lékař však může dávku a počet dní léčby změnit v závislosti na Vašem stavu a v případě
kombinované léčby na dávce ostatních přípravků, které Vám mohou být podávány.

Máte-li jakékoli další otázky, týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře.

Děti
Pokud je dítěti podáván idarubicin a další antileukemikum (cytarabin), je doporučená dávka
idarubicinu 10-12 mg/m2 podávaná jedenkrát denně pomalu do žíly, tři následující dny po sobě. To se
opakuje každé 3 týdny.

4. Možné nežádoucí účinky
Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého.

Ihned sdělte svému lékaři nebo zdravotní sestře:
- Jestliže budete mít během podávání přípravku Zavedos pocit píchání nebo pálení v místě
vstupu léku do žíly. Může to znamenat, že zbytek léku bude muset být podán do jiné žíly.
- Jestliže Vás postihne třesavka (jako při chřipce) nebo kožní vyrážka, protože můžete na tento
lék být alergický(á).
- Jestliže se u Vás po léčbě objeví boláky v ústech nebo zvýšená teplota nebo pokud
zaznamenáte jakékoli krvácení nebo tvorbu modřin, protože tento přípravek může snížit počet
krvinek a krevních destiček.

Nežádoucí účinky přípravku Zavedos mohou zahrnovat:

Velmi časté nežádoucí účinky (postihují více než 1 z 10 pacientů)
 infekce
 snížení počtu: krevních destiček, červených krvinek a/nebo neutrofilů (typ bílých krvinek)
 nízký počet bílých krvinek (leukopenie)
 snížená chuť k jídlu
 pocit na zvracení, zvracení, průjem, bolest břicha, zánět sliznice v ústní dutině
 vypadávání vlasů
 červené zbarvení moče po dobu 1 až 2 dnů po podání
 horečka, bolest hlavy, zimnice

Časté nežádoucí účinky (postihují 1 až 10 ze 100 pacientů)
 srdeční selhání, poruchy srdečního rytmu, onemocnění srdečního svalu
 krvácení, zánět žil
 krvácení do žaludku nebo střev
 změny v jaterních testech (zvýšení jaterních enzymů a bilirubinu)
 vyrážka, svědění, přecitlivělost ozářené kůže

Méně časté nežádoucí účinky (postihují 1 až 10 z 1 000 pacientů)
 sepse (otrava krve)
 leukémie po ukončení léčby
 dehydratace
 zvýšená hladina kyseliny močové v krvi
 srdeční infarkt, neobvyklé záznamy na EKG
 šok
 ezofagitida, kolitida
 celulitida, nekróza tkání

Vzácné nežádoucí účinky (postihují 1 až 10 z 10 000 pacientů)
 krvácení do mozku

Velmi vzácné nežádoucí účinky (postihují méně než 1 pacienta z 10 000)
 alergická reakce
 zánět osrdečníku, srdečního svalu, poruchy srdečního rytmu
 krevní sraženiny v cévách, návaly horka
 zánět žaludeční sliznice, vředy
 vyrážka na dlaních a chodidlech

Četnost není známa (z dostupných údajů nelze určit):
 pokles počtu všech typů krevních buněk pod hodnoty normálního stavu (pancytopenie)
 rozpad buněk nádoru (může se projevit příznaky jako jsou pocit na zvracení, dušnost,
nepravidelný srdeční tep, křeče ve svalech, záchvaty, kalná moč a únava spojená s
abnormálními výsledky laboratorních testů)
 lokální reakce v místě podání

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo
zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.

5. Jak přípravek Zavedos uchovávat

Uchovávejte mimo dohled a dosah dětí

Přípravek Zavedos nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti, uvedené na lahvičce. Doba
použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Uchovávejte při teplotě do 25°C.

Chemická a fyzikální stabilita po otevření před použitím byla prokázána na dobu až 48 hodin při 2 až
oC nebo 24 hodin při teplotě do 25 °C.

Z mikrobiologického hlediska má být přípravek použit okamžitě. Není-li použit okamžitě, doba a
podmínky uchovávání přípravku po otevření před použitím jsou v odpovědnosti uživatele a normálně
by doba neměla být delší než 24 hodin při 2 až 8oC, pokud rekonstituce/ředění neproběhlo za
kontrolovaných a validovaných aseptických podmínek.
Nepoužitý roztok je nutno zlikvidovat.

Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého
lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní
prostředí.

6. Obsah balení a další informace

Co přípravek Zavedos obsahuje

- Léčivou látkou je idarubicini hydrochloridum
- Další složkou je monohydrát laktosy.

Jak přípravek Zavedos vypadá a co obsahuje toto balení

Červenooranžový prášek pro injekční roztok.
Druh obalu: bezbarvá skleněná lahvička s pryžovou zátkou, pertlí a krytem.
Velikost balení: 1 lahvička

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

Držitel rozhodnutí o registraci

Pfizer, spol. s r.o., Praha, Česká republika

Výrobce

Actavis Italy S.p.A., Nerviano, Itálie

Tato příbalová informace byla naposledy revidována

25.4.2014
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Následující informace jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky:

NÁVOD K POUŽITÍ PŘÍPRAVKU, ZACHÁZENÍ S NÍM (A K JEHO LIKVIDACI)

Aby se zamezilo vzniku aerosolu během rekonstituce, je v lahvičce s idarubicinem podtlak. Při
zavádění jehly do lahvičky je nutné postupovat se zvýšenou opatrností a vyvarovat se vdechnutí
případného aerosolu.

Příprava roztoku. Při přípravě se obsah 5 mg lahvičky rozpouští výhradně v 5 ml vody na injekci,
obsah 10 mg se rozpouští výhradně v 10 ml vody na injekci. Vzniklý roztok je hypotonický a je nutné
dodržet postup podání popsaný níže.

Intravenózní podání. Rozpuštěný roztok se podává pouze intravenózně, volně tekoucí intravenózní
infuzí 0,9% chloridu sodného nebo 5% roztoku glukosy po dobu 5-10 minut. Přímá injekce do žíly se
nedoporučuje pro riziko extravazace, k níž může dojít i v případě správného krevního návratu po
nasátí jehlou.

Bezpečnostní opatření. Následující bezpečnostní doporučení jsou dána toxickou povahou léčivé látky
a jsou platná pro všechny antineoplastické látky:

- Personál musí být vyškolen ve správných technikách rekonstituce a zacházení s přípravkem.
- Těhotné ženy nesmí pracovat s tímto léčivým přípravkem.
- Personál manipulující s idarubicinem musí nosit ochranné prostředky: ochranné brýle, plášť,
rukavice na jedno použití a respirátor.
- Pro rekonstituci musí být určen/vyhrazen zvláštní/oddělený prostor (pokud možno
s laminárním prouděním vzduchu). Pracovní plochy musí být chráněny absorpčním papírem
na jedno použití s vrstvou plastu na spodní straně.
- Veškerý materiál použitý pro rekonstituci, aplikaci přípravku nebo čištění, včetně rukavic,
musí být umístěn do odpadních nádob pro vysoce nebezpečný odpad, určený ke spalování za
vysokých teplot.
- Povrch pokapaný nebo politý přípravkem nebo jeho roztokem je třeba očistit 1 % roztokem
chlornanu sodného a omýt vodou.
- Veškeré předměty použité při čištění je nutné zlikvidovat výše uvedeným způsobem.
- Náhodný kontakt roztoku s kůží nebo s očima je nutné okamžitě ošetřit opakovaným
výplachem vodou, mýdlem a vodou nebo roztokem hydrogenuhličitanu sodného a je nutné
vyhledat lékařskou pomoc.
- Nepoužitý roztok je nutné zlikvidovat.